CBT กับ EMDR ต่างกันอย่างไร?

ทำความเข้าใจ 2 แนวทางบำบัดที่ทำงานกับปัญหาทางใจคนละมุม



– ใช้เวลาอ่านประมาณ 8-10 นาที –



คำถามสำคัญอาจไม่ใช่ “แบบไหนดีกว่ากัน”


แต่อาจเป็น “แต่ละแนวทางมองปัญหาอย่างไร และแนวทางใดสอดคล้องกับสิ่งที่เรากำลังเผชิญ?”



ภาพมุมสูงของชายหนุ่มสะท้อนในกระจกเงาด้วยสายตาครุ่นคิด สื่อถึงการสะท้อนตัวตน (Self-Reflection) การสำรวจมุมมองความคิดและการตอบสนองต่อปัญหาทางใจ
ภาพประกอบจากเว็บไซต์ Magnific
ภาพกราฟิกนามธรรมเงาศีรษะคนที่มีประตูเปิดรับแสงสว่างสีขาวอยู่ภายใน สื่อถึงการสำรวจจิตใจ (Mental Exploration) การทำความเข้าใจความคิดและความทรงจำผ่านจิตบำบัด CBT และ EMDR
ภาพประกอบจากเว็บไซต์ Magnific
ชายหนุ่มถือช่อดอกไม้สีขาวขนาดเล็กขึ้นมาบังใบหน้าท่ามกลางแสงและเงาพาดผ่าน สื่อถึงความรู้สึกที่ซ่อนอยู่ภายใน (Hidden Emotions) ความคิดวนเวียน และความทรงจำในอดีตที่ยังคงส่งผลต่อปัจจุบัน
ภาพประกอบจากเว็บไซต์ Magnific


บางครั้งสิ่งที่ทำให้เราเหนื่อย ไม่ได้มีแค่สิ่งที่กำลังเกิดขึ้นตรงหน้า… แต่อาจเป็นความคิดที่วนอยู่กับเรื่องเดิมๆ ความรู้สึกบางอย่างที่เกิดขึ้นซ้ำๆ (โดยเฉพาะความรู้สึกด้านลบ) หรือความทรงจำจากประสบการณ์ที่ผ่านมา ซึ่งยังคงส่งผลต่ออารมณ์และการใช้ชีวิตในปัจจุบัน แม้เหตุการณ์ต่างๆ นั้นจะผ่านไปนานแล้วก็ตาม 


เมื่อเริ่มมองหาความช่วยเหลือ หลายคนอาจเคยได้ยินชื่อของ CBT และ EMDR แล้วเกิดคำถามตามมาว่า “สองแบบนี้ต่างกันอย่างไร?” หรือ “ถ้าเราอยากเริ่มบำบัด ต้องเลือกแบบไหน?”


ในทางจิตวิทยา ทั้งสองแนวทางต่างเป็นเครื่องมือที่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์รองรับ แต่มีจุดเน้นและวิธีการทำงานกับจิตใจในมิติที่แตกต่างกัน… คำถามจึงอาจไม่ได้อยู่ที่ว่าแนวทางไหนดีกว่า แต่อยู่ที่ว่า แต่ละแนวทางมองปัญหาอย่างไร และทำงานกับสิ่งที่เรากำลังเผชิญในมุมไหน หรือ แนวทางใดสอดคล้องกับปัญหา เป้าหมาย และบริบทของแต่ละคน


เนื้อหาในบทความนี้

▪️ CBT คืออะไร?
▪️ สิ่งที่เราอาจพบเจอในกระบวนการบำบัด CBT
▪️ EMDR คืออะไร?
▪️ สิ่งหลายคนอาจเข้าใจ EMDR คาดเคลื่อน
▪️ ทำไม EMDR ถึงให้ความสำคัญกับ “ความทรงจำ”?
▪️ CBT กับ EMDR ต่างกันตรงไหน?
▪️ ถ้าเรามีทั้ง “ความคิด” และ “ความทรงจำ” ที่ทำให้ทุกข์
▪️ ส่งท้ายบทความ: เราจะรู้ได้อย่างไรว่า ควรเริ่มต้นจากตรงไหน? 

ชายหนุ่มนั่งมองออกไปนอกหน้าต่างท่ามกลางแสงแดดอ่อนและเงาของผ้าม่านโปร่ง สื่อถึงความเหนื่อยล้าทางอารมณ์ (Emotional Exhaustion) และการค้นหาแนวทางฟื้นฟูจิตใจที่สอดคล้องกับตนเอง
ภาพประกอบจากเว็บไซต์ Magnific
หญิงสาวสวมเสื้อไหมพรมถือแก้วน้ำนั่งมองออกไปนอกหน้าต่างด้วยสีหน้าครุ่นคิด สื่อถึงภาวะคิดวนเวียน (Overthinking) และความทรงจำจากประสบการณ์เดิมที่รบกวนอารมณ์ในชีวิตประจำวัน
ภาพประกอบจากเว็บไซต์ Magnific
หญิงสาวนั่งเท้าคางมองเหม่อผ่านกระจกหน้าต่างที่มีกระถางดอกไม้สีเหลืองวางประดับ สื่อถึงความสับสนและคำถามในการเลือกแนวทางจิตบำบัด (Therapy Options) ระหว่าง CBT และ EMDR
ภาพประกอบจากเว็บไซต์ Magnific
ชายหนุ่มนั่งกุมขมับถือแก้วน้ำข้างบานหน้าต่างท่ามกลางแสงสลัว สื่อถึงความเครียดสะสม (Mental Overwhelm) จากความคิดและบาดแผลทางใจในอดีตที่ยังไม่ได้รับการประมวลผล
ภาพประกอบจากเว็บไซต์ Magnific



CBT คืออะไร?


CBT หรือ Cognitive Behavioral Therapy หรือจิตบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม เป็นแนวทางจิตบำบัดที่ให้ความสำคัญกับความสัมพันธ์ระหว่างความคิด ความรู้สึก และพฤติกรรม (Beck, 2021)


หลักการของ CBT มองว่า เมื่อมีเหตุการณ์บางอย่างเกิดขึ้น สิ่งที่ส่งผลต่อความรู้สึกของเราอาจไม่ได้มาจาก “เหตุการณ์” เพียงอย่างเดียว แต่อาจเกี่ยวข้องกับวิธีที่เราตีความเหตุการณ์ และวิธีที่เราตอบสนองต่อมันด้วย



ลองนึกภาพเป็นตามว่า


เหตุการณ์ → เราคิด/ตีความอย่างไร → รู้สึกอย่างไร → พฤติกรรมหรือการตอบสนองอย่างไร



ตัวอย่างเช่น หัวหน้าส่งข้อความมาสั้นๆ ว่า “พรุ่งนี้มาคุยกันหน่อยนะ”


คนที่หนึ่ง อาจตีความทันทีว่า “หรือเราทำงานพลาด?” แล้วเริ่มกังวล นอนไม่หลับ และคิดวนไปทั้งคืน หรือเตรียมรับมือกับเรื่องแย่ที่สุดไว้ล่วงหน้า

คนที่สอง อาจตีความว่า “น่าจะมีอัปเดตเรื่องงานใหม่ พรุ่งนี้ค่อยไปฟังรายละเอียด”

เหตุการณ์เดียวกัน แต่การให้ความหมายต่างกัน… อาจนำไปสู่ผลลัพธ์ทางอารมณ์ความรู้สึก และการตอบสนองที่แตกต่างกันได้


การบำบัดแบบ CBT จึงให้ความสำคัญกับการสำรวจรูปแบบความคิด ความเชื่อ และพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับปัญหา เพื่อทำความเข้าใจว่ารูปแบบเหล่านี้กำลังส่งผลต่อชีวิตของเราอย่างไร


และ CBT ไม่ได้หมายถึงการบอกตัวเองว่า “อย่าคิดลบ คิดบวกเข้าไว้” แต่เป็นกระบวนการทำงานร่วมกับนักจิตบำบัดเพื่อสำรวจความคิดและการตีความของเราอย่างเป็นระบบ และดูว่าสิ่งที่เราคิดสอดคล้องกับข้อมูลและสถานการณ์ความเป็นจริงมากน้อยเพียงใด และมีรูปแบบการตอบสนองใดที่กำลังทำให้ปัญหาดำเนินต่อไปหรือไม่


กระจกเงาทรงกลมสะท้อนภาพมือที่กำลังเอื้อมขึ้นสู่ท้องฟ้าสีครามท่ามกลางพื้นทราย สื่อถึงการสะท้อนมุมมองความคิด (Cognitive Reflection) และการสำรวจการตีความสิ่งรอบตัวตามแนวคิดจิตบำบัด CBT
ภาพประกอบจากเว็บไซต์ Magnific
ชายหนุ่มนั่งยิ้มอย่างผ่อนคลายบนโซฟาขณะอ่านข้อความบนสมาร์ตโฟน สื่อถึงการให้ความหมายในทางบวก (Positive Interpretation) และการตอบสนองทางอารมณ์ที่สงบต่อสถานการณ์เดียวกัน
ภาพประกอบจากเว็บไซต์ Magnific
หญิงสาวนั่งบนพรมด้วยสีหน้าตกใจและกังวลขณะมองหน้าจอโทรศัพท์มือถือ สื่อถึงความคิดอัตโนมัติ (Automatic Thoughts) และการตีความข้อความในแง่ลบจนเกิดความวิตกกังวล
ภาพประกอบจากเว็บไซต์ Magnific
อาคารกระจกเงาทรงเรขาคณิตสะท้อนทิวทัศน์ทะเลทรายและท้องฟ้า โดยมีบุคคลกำลังเดินเคียงข้าง สื่อถึงการมองผ่านมุมมองใหม่ (Reframing) และการตรวจสอบความคิดกับความเป็นจริง (Reality Testing) ใน CBT
ภาพประกอบจากเว็บไซต์ Magnific


สิ่งที่เราอาจพบเจอในกระบวนการบำบัด CBT


นักจิตวิทยาจะใช้การสนทนาและการตั้งคำถามเชิงสำรวจ เพื่อช่วยผู้เข้ารับการบำบัด ดังนี้


  • เท่าทันความคิดอัตโนมัติ
    (Automatic Thoughts)


    สังเกตรูปแบบความคิดอัตโนมัติ (ที่อาจบิดเบือนหรือตรงกับข้อเท็จจริง) และทำความเข้าใจว่าความคิดเหล่านั้นเกี่ยวข้องกับอารมณ์และพฤติกรรมอย่างไร


  • ปรับโครงสร้างความคิด
    (Cognitive Restructuring)


    สร้างมุมมองใหม่ที่ยืดหยุ่น รอบด้าน และสอดคล้องกับความเป็นจริงมากขึ้น


  • การทำงานกับพฤติกรรม

    (Behavioral Strategies)


    ลดพฤติกรรมหลีกเลี่ยง (Avoidance) และสร้างพฤติกรรมใหม่ที่ช่วยตัดวงจรความทุกข์ เช่น ฝึกทักษะการเผชิญหน้า


    ในบางรูปแบบของ CBT อาจมีการใช้แบบบันทึกความคิด (Thought Records) เพื่อให้กลับไปสังเกตตัวเองระหว่างสัปดาห์ หรือมีกิจกรรมระหว่างเซสชัน


CBT มีหลักฐานจากงานวิจัยที่รองรับอย่างกว้างขวาง และมีการนำไปใช้กับปัญหาสุขภาพจิตหลายรูปแบบ ทั้งภาวะซึมเศร้าและกลุ่มโรควิตกกังวล เช่น โรควิตกกังวลทั่วไป (GAD) โรคแพนิค และปัญหาความวิตกกังวลในรูปแบบต่างๆ 


รวมถึงรูปแบบที่พัฒนาขึ้นมาเฉพาะสำหรับปัญหา Trauma เช่น Trauma-Focused CBT (TF-CBT) และ Cognitive Processing Therapy (CPT) ก็ถูกนำมาใช้ในการทำงานกับบาดแผลทางใจเช่นกัน


(Hirsch et al., 2019; Hofmann et al., 2012)


ครอบครัวพ่อแม่และลูกสาวนั่งบนโซฟาร่วมรับคำปรึกษาจากนักบำบัดในห้องคลินิก สื่อถึงการประยุกต์ใช้จิตบำบัดเพื่อเยียวยาบาดแผลทางใจในครอบครัว เช่น Trauma-Focused CBT (TF-CBT) เพื่อสร้างพฤติกรรมและความสัมพันธ์ใหม่
ภาพประกอบจากเว็บไซต์ Magnific
หญิงสาวนั่งบนอาร์มแชร์ลายม้าลายกำลังเขียนบันทึกอย่างสงบริมหน้าต่าง สื่อถึงการสำรวจความคิดและการฝึกสังเกตตนเองระหว่างสัปดาห์ (Self-Monitoring) ตามแนวทางจิตบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม (CBT)
ภาพประกอบจากเว็บไซต์ Magnific
ชายหนุ่มยืนถือกระจกทรงกลมสะท้อนท้องฟ้าสีครามบังใบหน้าริมโขดหินชายหาด สื่อถึงการปรับโครงสร้างความคิด (Cognitive Restructuring) เพื่อสร้างมุมมองใหม่ที่ยืดหยุ่นและสะท้อนความจริงอย่างรอบด้าน
ภาพประกอบจากเว็บไซต์ Magnific
บุคคลนั่งคลุมผ้าห่มกำลังจดบันทึกความคิดลงในสมุดอย่างตั้งใจข้างแล็ปท็อป สื่อถึงการทำแบบบันทึกความคิด (Thought Records) เพื่อเท่าทันความคิดอัตโนมัติ (Automatic Thoughts) ในกระบวนการบำบัด CBT
ภาพประกอบจากเว็บไซต์ Magnific



EMDR คืออะไร?


EMDR หรือ Eye Movement Desensitization and Reprocessing เป็นแนวทางจิตบำบัดที่ใช้ในการทำงานกับความทรงจำหรือประสบการณ์ที่สร้างความทุกข์ใจ หรือเกิดจากเหตุการณ์สะเทือนขวัญในอดีต ซึ่งมีผลกระทบต่ออารมณ์และการใช้ชีวิตของเราในปัจจุบัน


เป้าหมายของ EMDR คือการช่วยให้ความทรงจำที่เป็นบาดแผลทางใจเข้าสู่กระบวนการประมวลผลและจัดเก็บอย่างเหมาะสมเป็นระบบ เพื่อลดหรือบรรเทาผลกระทบด้านลบที่ความทรงจำนั้นยังมีต่อความรู้สึกและการใช้ชีวิตในปัจจุบัน 


— เรียบเรียงข้อมูลจากสมาคมอีเอ็มดีอาร์ ประเทศไทย (EMDR Association Thailand)


EMDR เป็นที่รู้จักอย่างมากจากการนำมาใช้ดูแลภาวะเครียดภายหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) และบาดแผลทางใจ (Trauma)โดยในระหว่างกระบวนการบำบัด ผู้รับบริการจะทำงานกับความทรงจำหรือประสบการณ์ที่ต้องการสำรวจอย่างมีโครงสร้าง ควบคู่ไปกับ การกระตุ้นประสาทรับรู้สองฝั่งของร่างกายสลับกัน (Bilateral Stimulation) ตามความเหมาะสมของกระบวนการบำบัด เช่น 


1.  การเคลื่อนไหวสายตามองตามนิ้วมือหรือแถบแสงไฟซ้าย-ขวา

2.   การฟังเสียงโทนสลับข้างผ่านหูฟัง ซ้าย-ขวา

3.  การสัมผัสหรือเคาะเบา ๆ ที่หลังมือหรือหัวเข่าสลับข้าง (Tapping) หรือถืออุปกรณ์ส่งแรงสั่นเบาๆ

ภาพอินโฟกราฟิกแสดงกลไกการทำงานของ EMDR ประกอบด้วยไอคอนการเคาะสัมผัส (Tapping) การเคลื่อนไหวสายตา และการกระตุ้นสมองสองซีกสลับกัน (Bilateral Stimulation) เพื่อปลดล็อกความทรงจำที่ติดค้าง (Traumatic Memories)
ภาพประกอบจากเว็บไซต์ thewellhousesouthlake.com
นักจิตบำบัดหญิงกำลังชูสองนิ้วนำสายตาผู้รับบริการในการทำ Bilateral Stimulation บนโซฟา สื่อถึงกระบวนการจิตบำบัดแบบ EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) เพื่อช่วยประมวลผลความทรงจำบาดแผลทางใจ
ภาพประกอบจากเว็บไซต์ www.therapist-directory.co.za
ภาพกราฟิกเปรียบเทียบศีรษะคนจากความคิดที่ยุ่งเหยิงเปลี่ยนสู่การจัดระเบียบที่สงบลง พร้อมข้อความเปลี่ยนผ่านจากความรู้สึกติดลบสู่การเยียวยาบาดแผลทางใจ (Trauma Reprocessing) ด้วย EMDR
ภาพประกอบจากเว็บไซต์ mindfulmovementscounseling.com


สิ่งหลายคนอาจเข้าใจ EMDR คาดเคลื่อน


EMDR ไม่ได้หมายถึง “การกลอกตา” เพียงอย่างเดียว


กระบวนการ EMDR มีโครงสร้างและหลายระยะ ตั้งแต่การซักประวัติและทำความเข้าใจเป้าหมาย การเตรียมความพร้อมและสร้างความรู้สึกมั่นคงปลอดภัย การประเมิน ไปจนถึงการทำงานกับความทรงจำ และการติดตามผลอย่างเป็นระบบ (Cleveland Clinic, 2022)


ซึ่งเป็นการทำงานอย่างมีขั้นตอน ไม่ใช่การเข้าห้องบำบัดแล้วเริ่มกลอกตาทันที 

(โดยเราจะมาอธิบายเพิ่มเติมในบทความต่อๆ ไป)


ภาพกราฟิกอินโฟกราฟิกแจกแจงความหมายและองค์ประกอบของ EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) สื่อถึงโครงสร้างกระบวนการบำบัดอย่างเป็นขั้นตอน ตั้งแต่การประเมิน การลดความไว ไปจนถึงการประมวลผลความทรงจำใหม่
ภาพประกอบจากเว็บไซต์ theinsightclinic.ca
ภาพวาดลายเส้นแสดงท่าทางมองตามนิ้วมือของนักบำบัดและการเคลื่อนไหวสายตาซ้าย-ขวา สื่อถึงความเข้าใจคลาดเคลื่อนทั่วไปที่คิดว่า EMDR Therapy คือการกลอกตาเพียงอย่างเดียว ทั้งที่มีขั้นตอนการสร้างความปลอดภัยอย่างเป็นระบบ
ภาพประกอบจากเว็บไซต์ simplypsychology.org


ทำไม EMDR ถึงให้ความสำคัญกับ “ความทรงจำ”?


แนวคิดสำคัญเบื้องหลัง EMDR คือ Adaptive Information Processing หรือ AIP

กรอบแนวคิดนี้เสนอว่า สมองของมนุษย์มีกลไกตามธรรมชาติในการย่อยและเชื่อมโยงประสบการณ์ต่างๆ เข้ากับระบบความจำ (ประสบการณ์เดิมหรือความทรงจำต่างๆ สามารถถูกประมวลผลและเชื่อมโยงเข้ากับความรู้และประสบการณ์อื่นๆ เพื่อให้เรานำสิ่งที่เรียนรู้ไปใช้กับสถานการณ์ใหม่)


แต่เมื่อเราเผชิญกับประสบการณ์ที่สร้างความทุกข์ใจอย่างมาก จนระบบประสาทเกิดภาวะท่วมท้น (เช่น เผชิญกับเหตุการณ์สะเทือนใจรุนแรง… จนทำให้ความทรงจำ ภาพ เสียง กลิ่น และความรู้สึกทางกาย ถูกแช่แข็งไว้ในสมองเป็นข้อมูลดิบ หรือไม่ถูกประมวลผลอย่างสมบูรณ์) การประมวลผลประสบการณ์จึงมีลักษณะที่แตกต่างออกไป 


ความทรงจำบางอย่างในอดีตจึงอาจยังเชื่อมโยงกับ ภาพ เสียง ความรู้สึกทางร่างกาย อารมณ์ หรือความคิดบางอย่าง ที่เกิดขึ้นในปัจจุบันได้ เช่น เหตุการณ์บางอย่างผ่านไปนานแล้ว แต่เมื่อเจอสถานการณ์หรือสิ่งกระตุ้นที่เชื่อมโยงหรือคล้ายคลึงกับประสบการณ์เดิม เราอาจรู้สึกกลัว ตกใจ ตื่นตระหนก หรือไม่สบายใจขึ้นมาอย่างรวดเร็ว (ราวกับเหตุการณ์ที่สร้างความทุกข์ใจนั้นกำลังเกิดขึ้นใหม่)


ซึ่งไม่ได้แปลว่าเรา “อ่อนแอ” หรือ “คิดมากเกินไป” เสมอไป… แต่เป็นสิ่งที่สามารถนำมาพูดคุยและทำความเข้าใจร่วมกับผู้เชี่ยวชาญได้


EMDR จึงเข้ามาช่วยให้ระบบประสาทได้ทำการประมวลผลสิ่งที่ตกค้างอยู่นี้ตามธรรมชาติ ทั้งนี้ AIP เป็น กรอบแนวคิดที่ใช้ในการอธิบายการทำงานของ EMDR และกลไกของ EMDR ยังคงเป็นหัวข้อที่มีการศึกษาและอภิปรายทางวิชาการอย่างต่อเนื่อง


(Landin-Romero et al., 2018)


ภาพกราฟิกนามธรรมโครงข่ายใยประสาทและจุดเชื่อมโยงแสงสีม่วงน้ำเงิน สื่อถึงกรอบแนวคิด Adaptive Information Processing (AIP) ในการทำงานของสมองเพื่อเชื่อมโยงและประมวลผลประสบการณ์ตามธรรมชาติ
ภาพประกอบจากเว็บไซต์ Magnific
ภาพขาวดำชายหนุ่มกุมศีรษะด้วยความทุกข์ใจผ่านรอยแตกร้าวของกระจก สื่อถึงความทรงจำที่เป็นบาดแผลทางใจ (Traumatic Memories) และภาวะระบบประสาทถูกกระตุ้นจนท่วมท้น (Emotional Overwhelm)
ภาพประกอบจากเว็บไซต์ Magnific
หญิงสาวนั่งกอดเข่าก้มหน้าเพียงลำพังชิดผนังทางเดินในแสงสลัว สื่อถึงความรู้สึกไม่ปลอดภัยและการตอบสนองต่อสิ่งเร้าเดิมที่กระตุ้นให้รู้สึกราวกับเหตุการณ์สะเทือนใจกำลังเกิดขึ้นใหม่ (Trauma Trigger)
ภาพประกอบจากเว็บไซต์ Magnific
โมเดลจำลองสมองโปร่งแสงเปล่งประกายแสงไฟสีส้มอบอุ่นจากภายใน สื่อถึงกลไกการทำงานของสมอง (Brain Neuroprocessing) ในการจัดเก็บและย่อยข้อมูลความทรงจำผ่านจิตบำบัด EMDR
ภาพประกอบจากเว็บไซต์ Magnific



CBT กับ EMDR ต่างกันตรงไหน?


หากอธิบายให้เห็นภาพแบบง่ายๆ ทั้งสองแนวทางมีจุดที่ให้ความสำคัญแตกต่างกัน แต่ไม่ได้หมายความว่าแยกออกจากกันอย่างเด็ดขาด


CBT และ EMDR เป็นแนวทางที่มีจุดเน้นและวิธีการทำงานแตกต่างกัน


การบำบัด CBT


ให้ความสำคัญกับการทำความเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่าง ความคิด → ความรู้สึก → พฤติกรรม


จึงอาจช่วยให้เราเห็นรูปแบบความคิด ความเชื่อ และการตอบสนองที่เกี่ยวข้องกับปัญหาที่กำลังเผชิญ


CBT ช่วยสำรวจว่า “เรากำลังคิด รู้สึก และตอบสนองต่อสิ่งต่างๆ อย่างไร”


การบำบัด EMDR


ให้ความสำคัญกับการทำงานกับ ประสบการณ์หรือความทรงจำที่ยังคงส่งผลต่อความรู้สึกและการตอบสนองในปัจจุบัน


โดยเฉพาะประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องกับ Trauma และอาการจาก PTSD ซึ่งเป็นบริบทที่มีหลักฐานจากงานวิจัยสนับสนุนการใช้ EMDR อย่างชัดเจน (National Center for PTSD, n.d.)


EMDR ให้ความสำคัญกับ “ประสบการณ์หรือความทรงจำบางอย่างจากอดีตที่ยังคงส่งผลต่อเราในปัจจุบัน”



ดังนั้นหากมองในภาพกว้าง เราอาจเห็นความแตกต่างของ “จุดเน้น” ได้ดังนี้



CBT

(Cognitive Behavioral Therapy)

EMDR

(EMDR Therapy)

จุดเน้นโดยทั่วไป 

ความคิด ความเชื่อ และพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับปัญหา

ความทรงจำหรือประสบการณ์ที่ยังสร้างความทุกข์หรือส่งผลต่อการตอบสนองในปัจจุบัน

วิธีทำงานโดยภาพรวม

สำรวจและทำความเข้าใจรูปแบบความคิดและการตอบสนอง 

ทำงานกับความทรงจำ/ประสบการณ์อย่างเป็นโครงสร้าง

เป็นที่รู้จักจาก

การประยุกต์ใช้กับปัญหาทางใจหลายรูปแบบ 

การทำงานกับ Trauma และ PTSD 

เป้าหมาย

ทำความเข้าใจและทำงานกับรูปแบบความคิด ความรู้สึก และพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับปัญหา ให้เหมาะสมกับบริบทของแต่ละคน 

ทำงานกับความทรงจำหรือประสบการณ์ที่ยังสร้างความทุกข์ ผ่านกระบวนการประมวลผลในระหว่างการบำบัด เพื่อลดหรือบรรเทาผลกระทบที่ยังมีต่อปัจจุบัน 

กระบวนการและแบบฝึกหัด

มักมีบันทึกความคิด (Thought Records) หรือการฝึกพฤติกรรมระหว่างสัปดาห์

ทำงานผ่านโครงสร้าง 8 ระยะ เน้นการประมวลผลในห้องบำบัดและทักษะสร้างความรู้สึกปลอดภัย


(ตารางเปรียบเทียบจุดเน้นที่ต่างกันของ CBT และ EMDR)


หมายเหตุ: คำอธิบายนี้เป็นเพียงภาพรวม ทั้งสองแนวทางมีความยืดหยุ่นในทางปฏิบัติ มีทั้งรายละเอียดและรูปแบบการประยุกต์ใช้ที่ซับซ้อนกว่าที่กล่าวถึงในบทความนี้ ไม่ควรตีความตายตัวว่า CBT = ต้องทำกับเรื่องปัจจุบันเท่านั้น หรือ  EMDR = ต้องทำกับเรื่องอดีตเท่านั้น


เงาร่างของคนสองคนกำลังเดินเคียงข้างกันผ่านแนวต้นไม้สูงมุ่งหน้าสู่แสงสว่างปลายทาง สื่อถึงสองแนวทางจิตบำบัด (Therapeutic Approaches) ที่ทำงานคนละมุมแต่เดินหน้าไปสู่เป้าหมายการเยียวยาจิตใจร่วมกัน
ภาพประกอบจากเว็บไซต์ Magnific
ภาพถ่ายขาวดำมินิมอลของต้นไม้โดดเดี่ยวกลางผืนน้ำที่สะท้อนเงาสมมาตร สื่อถึงจุดเน้นที่แตกต่างระหว่างการสะท้อนความคิดในปัจจุบัน (CBT) และการสำรวจเงาความทรงจำในอดีต (EMDR) เพื่อสร้างสมดุลทางจิตใจ (Mental Balance)
ภาพประกอบจากเว็บไซต์ Magnific
ภาพถ่ายขาวดำมุมมองสายน้ำคดเคี้ยวส่องสว่างท่ามกลางความมืดไหลออกสู่ทะเลกว้าง สื่อถึงเส้นทางการประมวลผลและการคลี่คลายปัญหาทางใจ (Emotional Healing Journey) ผ่านกระบวนการของ CBT และ EMDR
ภาพประกอบจากเว็บไซต์ Magnific
ชายหนุ่มยืนมองผืนน้ำใต้ร่มเงากิ่งไม้ใหญ่ริมชายหาดยามเย็น สื่อถึงการทำความเข้าใจความทุกข์ที่เชื่อมโยงกันระหว่างรูปแบบความคิด พฤติกรรม และประสบการณ์เดิมในอดีต (Past Experiences)
ภาพประกอบจากเว็บไซต์ Magnific


ถ้าเรามีทั้ง “ความคิด” และ “ความทรงจำ” ที่ทำให้ทุกข์


เนื่องจากชีวิตจริงไม่ได้แบ่งปัญหาออกเป็นช่องๆ อย่างสวยงามเหมือนในตาราง


บางคนอาจกำลังเผชิญกับความกังวลในปัจจุบัน ขณะเดียวกันก็มีประสบการณ์ในอดีตที่ยังคงส่งผลต่อการตอบสนองหรือกระตุ้นความรู้สึกไม่ปลอดภัยขึ้นมาอยู่

สำหรับผู้ที่เผชิญกับบาดแผลทางใจหรือ PTSD ทั้งสองแนวทางอย่าง Trauma-focused CBT และ EMDR ต่างก็มีหลักฐานงานวิจัยสนับสนุนและแนะนำอย่างกว้างขวาง โดยมีรายละเอียดและเงื่อนไขของแต่ละแนวทางแตกต่างกันไป


 — National Institute for Health and Care Excellence (2018)

สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแลแห่งสหราชอาณาจักร หรือ NICE


เพราะฉะนั้น การทำความเข้าใจ CBT และ EMDR จึงไม่จำเป็นต้องกลายเป็นคำถาม หรือรีบด่วนสรุปว่า “ฉันต้องเลือก CBT หรือ EMDR อย่างใดอย่างหนึ่ง” เพราะทั้งสองแนวทางมีวิธีมองและทำงานกับปัญหาทางใจแตกต่างกัน… การเลือกแนวทางจึงอาจขึ้นอยู่กับประวัติ อาการเด่น และความพร้อมของแต่ละบุคคล โดยไม่จำเป็นต้องรู้สึกว่าต้องเลือกอย่างใดอย่างหนึ่งเสมอไป


บุคคลกำลังเดินอยู่ท่ามกลางแถวเสากระจกเงาสะท้อนท้องฟ้ากลางผืนทะเลทรายกว้าง สื่อถึงความซับซ้อนของจิตใจมนุษย์ (Inner Complexity) ที่ประกอบด้วยทั้งความคิดในปัจจุบันและความทรงจำในอดีต ซึ่งสามารถดูแลร่วมกันได้ทั้งแนวทาง CBT และ EMDR
ภาพประกอบจากเว็บไซต์ Magnific


ส่งท้ายบทความ

เราจะรู้ได้อย่างไรว่า ควรเริ่มต้นจากตรงไหน? 


จริงๆ แล้ว ไม่จำเป็นต้องรู้คำตอบทั้งหมดก่อนก้าวเข้าห้องบำบัดว่า “แนวทางไหนเหมาะกับเรา?” การพูดคุยกับนักจิตวิทยาสามารถเป็นจุดเริ่มต้นในการทำความเข้าใจว่า

  • อะไรคือสิ่งที่ทำให้เราอยากมารับความช่วยเหลือ? (ตอนนี้กำลังเกิดอะไรขึ้น)

  • ปัญหาที่กำลังเจอนี้ส่งผลต่อชีวิตเราอย่างไร?

  • อยากเห็นการเปลี่ยนแปลงอะไร? (เป้าหมายของการดูแลจิตใจคืออะไร)


จุดเริ่มต้นของการบำบัด อาจเป็นเพียงการยอมรับว่า เรื่องนี้กำลังหนักเกินกว่าที่เราอยากแบกไว้คนเดียว และการได้มีพื้นที่ปลอดภัยสำหรับพูดคุยว่า “ช่วงนี้กำลังเจอกับอะไรอยู่” จากตรงนี้ นักจิตวิทยาสามารถช่วยให้เราทำความเข้าใจเรื่องราวที่เกิดขึ้น พิจารณาร่วมกันว่าเป้าหมายของการบำบัดคืออะไร 


จากนั้น ผู้เชี่ยวชาญสามารถช่วยประเมินหรือหาแนวทางบำบัดที่เหมาะสมกับบริบทของคุณร่วมกัน โดยไม่ต้องตัดสินใจเพียงลำพัง (สิ่งสำคัญที่ควรรู้คือ การบำบัดทางจิตวิทยาไม่ใช่กระบวนการที่มีสูตรเดียวเบ็ดเสร็จสำหรับทุกคน)


เราไม่จำเป็นต้องเข้าใจทุกอย่างเกี่ยวกับตัวเองก่อน จึงจะมีสิทธิ์ขอความช่วยเหลือ


บุคคลยืนเคียงข้างต้นไม้ใหญ่กลางทุ่งหญ้าโปร่งท่ามกลางม่านหมอกสีส้มอบอุ่น สื่อถึงการยอมรับว่าปัญหากำลังหนักเกินกว่าจะแบกไว้คนเดียว และการเริ่มต้นก้าวแรกของการเยียวยาจิตใจ (Healing Journey)
ภาพประกอบจากเว็บไซต์ Magnific
ภาพถ่ายมุมสูงของกลุ่มคนเดินก้าวไปข้างหน้าพร้อมเงาทอดยาวบนลานกว้าง สื่อถึงการก้าวเดินไปข้างหน้า (Taking Steps Forward) และการมีผู้เชี่ยวชาญเป็นคู่หูร่วมเดินทางในกระบวนการดูแลจิตใจ
ภาพประกอบจากเว็บไซต์ Magnific
ชายหนุ่มแนบฝ่ามือสัมผัสแผ่นพลาสติกโปร่งแสงท่ามกลางความมืดและแสงสลัว สื่อถึงความรู้สึกติดค้างและความอึดอัดใจ (Emotional Barrier) ที่พร้อมเปิดรับความช่วยเหลือเพื่อก้าวข้ามสู่ความเปลี่ยนแปลง
ภาพประกอบจากเว็บไซต์ Magnific
หญิงสาวนั่งบนโซฟาสีเหลืองกำลังพูดคุยกับนักจิตบำบัดหญิงในห้องให้คำปรึกษาบรรยากาศอบอุ่น สื่อถึงการเริ่มต้นก้าวเข้าสู่พื้นที่ปลอดภัย (Safe Space) เพื่อร่วมสำรวจปัญหาและค้นหาแนวทางบำบัดที่เหมาะสมโดยไม่ต้องเผชิญเพียงลำพัง
ภาพประกอบจากเว็บไซต์ Magnific


หากอยากทำความเข้าใจเรื่อง CBT หรือ EMDR เพิ่มเติม


ที่ศูนย์บริการด้านสุขภาพจิต Mission On เรามีนักจิตวิทยาการปรึกษาและนักจิตบำบัดที่ทำงานด้วยแนวทาง CBT และ EMDR โดยทีมของเรามีผู้เชี่ยวชาญด้าน EMDR ที่ได้รับการรับรองเป็น Certified EMDR Therapist จาก EMDR Association Thailand สามารถดูประวัติบุคลากรของเราได้ที่นี่


หากคุณรู้สึกว่าอยากมีใครสักคนช่วยทำความเข้าใจสิ่งที่กำลังเกิดขึ้นกับตัวเอง เราพร้อมเป็นคู่หูร่วมเดินทางในกระบวนการนี้


คลิกที่ลิงก์นัดหมายด้านล่าง เพื่อพูดคุยกับนักจิตวิทยา/นักจิตบำบัดของเรา



ในบทความถัดไป Mission On จะชวนมาดูว่า


▪️ EMDR ไม่ได้มีแค่การกลอกตา… แล้วจริงๆ กระบวนการในห้องบำบัดมีอะไรเกิดขึ้นบ้าง?


▪️ รวมถึงคำถามที่หลายคนสงสัย เช่น ถ้ายังไม่พร้อมเล่าเรื่องที่เจ็บปวด จะทำ EMDR ได้ไหม?



Posted on 10 September 2026

เรียบเรียงโดย ดลนภัส ชลวาสิน (วท.ม. จิตวิทยาพัฒนาการ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย)


เนื้อหาในบทความนี้มีวัตถุประสงค์ให้ความรู้เกี่ยวกับแนวทางจิตบำบัดและสุขภาพจิต (Psychoeducation) ข้อมูลเป็นข้อมูลทั่วไป ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อวินิจฉัยหรือบ่งชี้ว่าแนวทางใดเหมาะสมกับบุคคลใดเป็นรายบุคคล และไม่สามารถใช้ทดแทนการประเมิน การวินิจฉัย หรือการบำบัดจากผู้เชี่ยวชาญได้ 


หากคุณกำลังเผชิญกับปัญหาทางสุขภาพจิตใจ การพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญสามารถช่วยให้เข้าใจปัญหาและพิจารณาแนวทางที่เหมาะสม



อ้างอิง

แหล่งข้อมูลจากองค์กรวิชาชีพ


[1]  สมาคมอีเอ็มดีอาร์ ประเทศไทย (EMDR Association Thailand). (ม.ป.ป.). การบำบัดแบบอีเอ็มดีอาร์ (EMDR Therapy): เอกสารให้ความรู้สำหรับผู้ใหญ่และครอบครัว  [Link แผ่นพับฟรี].


[2]  สมาคมอีเอ็มดีอาร์ ประเทศไทย (EMDR Association Thailand). (ม.ป.ป.). การบำบัดแบบอีเอ็มดีอาร์ในเด็ก (EMDR therapy in children): เอกสารให้ความรู้สำหรับผู้ใหญ่และครอบครัว  [Link แผ่นพับฟรี].


แหล่งข้อมูลประกอบ


[3]  Beck, J. S. (2021). Cognitive behavior therapy: Basics and beyond (3rd ed.). The Guilford Press. 


[4]  Cleveland Clinic. (2022). EMDR therapy: What it is, procedure & effectiveness. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/22641-emdr-therapy


[5]  Hirsch, C. R., Beale, S., Grey, N., & Liness, S. (2019). Approaching cognitive behavior therapy for generalized anxiety disorder from a cognitive process perspective. Frontiers in Psychiatry, 10, 796. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00796


[6] Hofmann, S. G., Asnaani, A., Vonk, I. J., Sawyer, A. T., & Fang, A. (2012). The efficacy of cognitive behavioral therapy: A review of meta-analyses. Cognitive Therapy and Research, 36(5), 427–440. https://doi.org/10.1007/s10608-012-9476-1 


[7]  Landin-Romero, R., Moreno-Alcázar, A., Pagani, M., & Amann, B. L. (2018). How does eye movement desensitization and reprocessing therapy work? A systematic review on proposed mechanisms of action. Frontiers in Psychology, 9, Article 1395. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.01395 


[8]  National Center for PTSD. (n.d.). Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) for PTSD. U.S. Department of Veterans Affairs.


[9] National Institute for Health and Care Excellence. (2018). Post-traumatic stress disorder (NICE Guideline NG116). https://www.nice.org.uk/guidance/ng116



 



รู้จักกับนักจิตวิทยาการปรึกษาและนักจิตบำบัด


นักจิตวิทยาของเรา



นัดพบนักจิตวิทยาการปรึกษาและนักจิตบำบัด


นัดหมาย